Ozon logo

Поиск по статьям

Ортопед и ребёнок

10 вопросов детскому ортопеду: об осанке и не только

Как обнаружить у ребёнка плоскостопие? А сколиоз? Полезны ли анатомические стельки и модные стоячие парты? И как следить за осанкой детей?

Екатерина Бальестерос Поговорила с врачом-ортопедом

Главная задача детского врача-ортопеда — выявление и лечение патологий опорно-двигательного аппарата. Специалист помогает обнаружить нарушения в строении и развитии костно-мышечных тканей и суставов, подобрать оптимальную тактику лечения при необходимости. А ещё он даёт рекомендации относительно профилактики заболеваний.

Сегодня на самые популярные вопросы родителей отвечает детский врач-ортопед, руководитель Центра нейроортопедии ортезирования Михаил Басалдук.

Про плоскостопие

— Как родители могут понять, что у ребёнка плоскостопие? 

— Определить, что у ребёнка плоскостопие, обычно нетрудно. В самом названии отражены внешние проявления — своды стопы опущены. Другое дело, что в подавляющем большинстве случаев, наверное, в 99,9%, данная «патология» носит физиологический характер. То есть является возрастной нормой для обследуемого человека и никакого радикального лечения не требует.

— В каких случаях нужно лечить плоскостопие?

— Существует 2 формы патологического плоскостопия. 

 Первая форма — это плоско-вальгусная деформация с тарзальной коалицией: среди мелких косточек на стопе, среди костей предплюсны, образуются соединения, которых в норме быть не должно. Проявляется данная форма так: когда ребёнок стоит с полной нагрузкой на всю стопу, у него плоская стопа. При вставании на носочки стопа также остаётся плоской, а в норме должен формироваться свод. Эта форма лечится хирургическим путём — методом рассечения тарзальной коалиции.  

Вторая патологическая форма — плоскостопие с коротким ахиллом. Проявляется в том, что ребёнок при ходьбе недогружает пятки. Грубо говоря, он ходит на цыпочках. Такая форма плоскостопия тоже требует лечения: либо этапное гипсование, либо использование ночных ортезов для растяжения ахилла. Здесь необходимо удлинение икроножной мышцы и ахиллова сухожилия различными способами.

Плоскостопие часто является возрастной нормой, говорит врач. Но в 2 формах требует лечения. Фото: YAKOBCHUK VIACHESLAV/Shutterstock

Про осанку и сколиоз

— С какого возраста нужно следить за осанкой ребёнка? Есть ли профилактические упражнения? 

— Чтобы осанка была ровной, во-первых, ребёнок должен иметь привычку сидеть ровно. А во-вторых, важен хороший тонус мышц. Общеукрепляющая гимнастика или плавание направлены на поддержание этого тонуса.

— Как понять, что у ребёнка уже есть проблемы с осанкой?

— Если мы говорим о сколиозе, то самым первым признаком является то, что уходят физиологические изгибы позвоночника. То есть, если мы смотрим на ребёнка сбоку, то у него в норме должны быть сформированы шейный лордоз (изгиб вперёд), грудной кифоз (изгиб назад) и поясничный лордоз (изгиб вперёд) — три физиологические изгиба позвоночника.  

Необходимо учитывать и статистику: известно, что сколиозом девочки болеют примерно в 5 раз чаще мальчиков. А ещё идиопатический сколиоз проявляет свои первые признаки в возрасте 9–11 лет. И самый первый симптом — спина выравнивается, если смотреть сбоку на ребёнка. Это состояние требует обращения к ортопеду и наблюдения у него. Чтобы успеть компенсировать сколиоз к окончанию активного роста и «излечиться», нужно его застать как можно раньше.

— У ребёнка выявили сколиоз. Когда бить тревогу? Есть ли допустимые нормы? 

— Сколиоз — заболевание всего позвоночника, при котором происходит его деформация: формируются сколиотические дуги, которых в норме быть не должно. Но стоит знать, что этот диагноз очень часто ставят необоснованно.  

Для диагностики сколиоза используются рекомендации, выпущенные международным обществом лечения сколиоза. Они гласят следующее:  

  • Если при рентгене позвоночника ребёнка в прямой проекции обнаружена деформация, которая не выходит за пределы 10 градусов, то данное состояние может встречаться и в норме и не требует никакого лечения. 
  • Если на рентгенографии обнаружена деформация от 10 до 20 градусов, то ребёнок требует обязательного наблюдения (в зависимости от пола и возраста проводится повторная рентгенография через какое-то время для оценки состояния углов сколиотических дуг) и специальной гимнастики, основанной на методике Шрот. 
  • Если рентгенография выявила искривление более 20 градусов, то ко всем вышеперечисленным методам добавляется ношение специального корсета Шено.

— Так ли важно рабочее место ребёнка? Действительно ли стол и стул должны быть индивидуально подобраны?

— Рабочее место должно быть удобным для ребёнка. Но тут стоит отметить, что даже самое неудобное рабочее место не приведёт к ортопедическим заболеваниям. Ортопедические болезни не появляются от того, что мы сидим как-то не так или стоим неправильно. Они либо врождённые, либо приобретённые, но причины обычно не в том, что стол неудобный. 

Если спина у ребёнка неестественно выравнивается, физиологические изгибы при взгляде сбоку не видны, важно обратиться к врачу. Фото: New Africa/Shutterstock

Про стельки, корсеты и стоячие парты

— Мода на стоячие парты — это только мода или они действительно могут помочь в формировании осанки? 

— За время занятия стоя может возникнуть венозный застой, и ребёнку может быть некомфортно. Стоячие парты никак не влияют на осанку.

— Анатомические стельки — маркетинговый ход или нужная вещь?

— При помощи стелек невозможно вылечить никакое заболевание. Но если у человека есть трудности с подбором обуви, форма стопы выходит за рамки средних обувных лекал, то в этих случаях анатомическая стелька прибавит комфорта при ходьбе. 

— Помогают ли корсеты в корректировке осанки? Нужно ли их использовать в превентивных целях?

— Осанка — это привычное положение тела, то, как тело приучено и воспитано. Никакие корсеты не смогут заставить нас сидеть ровно. В превентивных целях использовать корсеты нецелесообразно, потому что они не научат человека держать спину ровно и красиво. 

— Как оценить компетентность врача-ортопеда? Чего он точно не должен советовать? 

— Современный ортопед точно не должен ребёнку младшего или старшего дошкольного возраста ставить диагноз «плоскостопие», назначать ортопедическую обувь и ортопедические стельки, рассказывая, что он будет ими лечить.

Фото обложки: New Africa/Shutterstock