Домашние роды: две реальные истории и мнение врача

Во многих странах Европы домашние роды — обычная практика. Например, в Германии женщина может сама выбрать, где стать матерью: в клинике, в родильном центре с домашней атмосферой или собственной квартире. Доступен любой из трёх вариантов, и расходы при каждом из них покрываются страховкой. Как проходят домашние роды в России? Своими историями делятся героини нашего материала.

Вместо предисловия: ситуация за границей

В статистике домашних родов выделяются Нидерланды: в 2004-м в стране более 30% детей появились дома. К 2010 году показатель снизился, но всё же остался высоким — 16,3%, сообщало Европейское региональное бюро ВОЗ. Сайт организации не только публиковал данные, но также делился рассказом акушерки Ренате де Би из Утрехта о позитивных домашних родах. Она объясняла: беременность не болезнь, акушерки в стране — эксперты в области физиологии родов, которые проходят интенсивную подготовку. А если что-то пойдёт не так, к родовому процессу быстро подключатся медработники из соседней больницы.

Франция не лидирует в статистике внебольничных родов, но её вклад — в другом. В стране в 1930 году родился Мишель Оден — всемирно известный акушер, хирург и новатор, в настоящий момент живущий в Лондоне и практикующий домашние роды. 

Главная идея Одена — естественность, интуитивность в родах. Чтобы стать матерью, считает специалист, здоровой женщине не нужны постоянные вмешательства врачей и медицинский контроль: достаточно уединённого места, в котором темно, тепло и тихо, и одной молчаливой акушерки, следящей за процессом. Дело в том, объяснял Мишель, что окситоцин, необходимый для родов, — гормон «застенчивый». Его выработка снижается, если роженица находится в стрессе, окружена посторонними людьми и тем более — мужчинами. Поэтому одно из правил — создать комфортную и безопасную для будущей матери атмосферу.

В числе других предложений Одена — роды в воде для облегчения схваток, а также грудное вскармливание и телесный контакт в первый час после рождения. Последнее нужно не только, чтобы установить связь между мамой и ребёнком, но и для гормонального фона женщины. «Сосание младенцем груди стимулирует её гормональный обмен. Выделяющиеся гормоны вызывают дальнейшие сокращения матки, необходимые для естественного отделения плаценты», — считает Оден.

Подход Мишеля Одена к родам и беременности описан в книгах акушера «Родиться счастливо», «Возрождённые роды», «Кесарево сечение», «Первичное здоровье», «Научное познание любви» и ещё порядка десяти изданий. Вот лишь некоторые цитаты из них:

Благодаря своему подходу врач добился снижения процента медицинских вмешательств в родовой процесс в госпитале города Питивье, где работал больше 20 лет. Однако и его концепция подверглась критике. Мишеля упрекали в том, что его научные статьи больше похоже на эссе, не подкреплённые научными доказательствами и клиническими исследованиями. И всё же его концепции до сих пор используются доулами, акушерками и адептами домашних родов.

В Венгрии отношение к вопросу сложнее. Здесь акушеркам сложно получить лицензию, а государство не берёт на себя расходы на домашние роды. Хотя всё же признаёт их.

Чем, по мнению врачей, могут закончиться домашние роды? Почему женщины выбирают альтернативу роддомам? И как готовятся к появлению малыша в собственной квартире? В нашем материале — взгляд с двух сторон: личный опыт и комментарий акушера-гинеколога.

Катерина: «Акушерка приехала за час до родов — а я даже забыла, что её нет рядом»

Катерина, 27 лет, ведёт блог про рукоделие, учит вязать. У неё двое детей: Батыр (5 лет), Руслан (2 года). Оба ребёнка родились дома.

— Мой первый ребёнок был долгожданным, но беременность оказалась непростой. Я забеременела после операции (резекции яичников с двух сторон), — рассказывает женщина. — На 6–7-й неделе меня положили на сохранение из-за угрозы выкидыша. Отношение в больнице, всё медицинское отталкивало, и я с ужасом думала, какими здесь могут быть мои роды. 

Помню, как меня встретили со скорой: я час ждала в коридоре перепуганная, боялась потерять ребёнка. Потом столкнулась с грубостью и отношением как к предмету, а не как к человеку, которого можно хотя бы предупредить, что будут делать и как. В качестве «лечения» — уколы спазмолитика, хотя другой мой доктор говорил, что этого недостаточно, нужны гормоны. Доверия к врачам не было, я поняла, что нужно вникать во всё самой. Это мой ребёнок, моё тело и моё здоровье — и ответственность я хотела взять на себя. Может, случай и подтолкнул к поиску альтернативных вариантов.

На 12-13-й неделе я начала интересоваться процессом родов. Понимала, что хочу стать мамой максимально естественно, а в роддоме сделать это будет сложно. Тогда мне и попалась информация, что можно рожать дома.

Когда готовишься к домашним родам, нужно осознать, что ты берёшь всю ответственность на себя, потом остаётся просто собирать информацию. Первым, что я посмотрела, был фильм «Бабичье дело» в 2 частях. В нём акушерка, которая работала в роддоме, а потом принимала роды на дому, рассказывает, как правильно рожать. Были и книги, конспекты. Но в основном я искала в интернете тех, кто уже родил, общалась в соцсетях — поддержка тоже помогла.

Я поделилась желанием с мужем. Он изучил информацию и сразу сказал: «О, отлично, будем рожать дома!» — хотя я сама ещё не была уверена, просто рассказала про вариант. Очень переживала моя мама. В первых родах так сложилось, что она была со мной, помогала и поддерживала. В итоге она поняла, что я поступила правильно.

Во время беременности я много двигалась, делала гимнастику, старалась правильно питаться. В женской консультации бесплатно сдавала анализы, дополнительно наблюдалась у врачей, которые принимают роды на дому. Я тщательно выбирала человека через знакомых и в соцсетях, знакомилась с врачами и нашла акушерку Юлию, которая мне подошла. В Юле не было склонности к эзотерике и шаманизму, она чётко отвечала на вопросы, рассказывала, что будет делать и что придётся делать мне. В ближайший роддом мы тоже ездили, знакомились с главврачом, рассчитывали время на дорогу. Документы на всякий случай были готовы, но вещи я не собирала — почувствовала, что это собьёт настрой.

Первые роды произошли, когда мы жили на съёмной квартире. Накануне в гости приехали мама и папа и остались ночевать у нас на кухне. Утром, часов в 5, я почувствовала: начинается. Написала акушерке, она приехала к 9, посмотрела раскрытие. Весь день со мной были и она, и мама. 

Схватки длились долго. Их первую половину я почти не чувствовала, успела поспать, поесть, почитать и повязать, настроиться мысленно, подготовить пространство, где буду рожать. Усилились схватки в 5 вечера. Тогда были и фитбол, и музыка, и темнота, и свечи, и тёплая ванна, но раскрытие тяжело давалось физически. А ещё мне хотелось уединиться, казалось, что вокруг много людей: мама, папа, муж, акушерка — все в однокомнатной квартире. Так что я сидела в туалете, когда хотелось побыть одной. 

Где-то в 2 ночи произошёл сильный хлопок, лопнул пузырь. Мне помогли забраться на кровать, сами роды прошли на корточках. Малыш родился с тройным обвитием и с кулачком во рту. Хорошо, что опытный человек находился рядом. Акушерка смогла быстро размотать сына, немного реанимировать, отсосать слизь — всё прошло в итоге хорошо.

Муж тоже был рядом, немного суетился: нёс то мёд, то воду — а я уже говорить не могла во время потуг, приходилось рычать на него. В момент родов он оставался перед моим лицом, то есть не видел сам процесс. Всё происходило в полумраке, естественно, места страху не было, в обморок он не падал. Зато у мамы было такое выражение лица, что я чувствовала, как она за меня страдает. Это очень мешало. Мне на самом деле не было больно — мне было трудно, у меня шла физическая работа. Но хорошо, что мама была со мной. А папа оставался за стеной, и, кажется, у него случилась паника: он начал звонить моим бабушкам и дедушкам, чтобы они молились. 

Через два дня пришла медсестра, приятная молодая девушка, взяла у Батырки анализы. Узнав, что я рожала дома, отреагировала достаточно положительно (хотя я готовилась к какому-то бою). Потом ещё два раза навещал патронаж, акушерка тоже приезжала, показывала, как купать, подмывать ребёнка. С регистрацией сына не было проблем — в загсе спокойно выдали свидетельство. 

Во время второй беременности мне не хотелось ничего читать для подготовки — всё было уже известно. Беременность была более здоровой, но с наблюдениями в женской консультации не очень повезло. Попалась акушерка, которая начала пугать: «Вы истечёте кровью из-за рыхлой шейки матки, вам нужно рожать в роддоме». Я перестала ходить к ней, такие советы мне не были нужны. Я понимала риски, мы с Юлей их обсудили и продумали, что делать. 

Схватки пошли не сразу, были нерегулярные и несильные, так что я могла спокойно заниматься домашними делами. Муж со старшим ребёнком уехал, акушерка тоже отлучилась по делам — я осталась абсолютно одна. И это был такой кайф! Я полностью погрузилась в своё состояние, раскрывалась навстречу каждой схватке. Параллельно готовила пространство для родов, шила подушку — волнения не было, мы вдвоём с малышом проходили весь процесс. 

Вечером приехал муж. Ничего лишнего он уже не делал, просто помогал расслабляться между схватками. Я могла полностью на нём повиснуть, чтобы дать телу отдохнуть, что важно в родовом процессе, это даёт много сил. Акушерка приехала за час до самих родов — а я даже забыла, что её нет рядом. Очень понравилось, что Юля не мешала. Он сидела на кухне, пила чай и не совалась ко мне, не учила, как дышать во время схваток. Она подключилась, только когда было нужно, на потугах — определила их по изменению моего дыхания.

Родить в воду не получилось, в ванной было очень тесно. Мне помогли выбраться, я пошла к спальне, но не успела забраться на кровать, потому что уже появилась головка сына. Вот так стоя и родила — Руслашка очень быстро выскочил. Он и по жизни такой шустрый.

Мои домашние роды — это два разных опыта. В первый раз страх неизвестности может пугать, во второй раз ты более уверенна. Только восстановление далось мне немного сложнее. Видимо, случилась кровопотеря, была сильная анемия. Но в этом даже нашлись плюсы: поскольку я не могла встать, то две недели с малышом лежала в кровати. Физически было не очень хорошо, но в целом помогло: в итоге после родов абсолютно не болели таз и спина. 

Очень важно продумать быт после родов. Я подготовила полуфабрикаты, написала меню, позвала сестру — сделала всё, чего не хватало в первый раз, чтобы полностью восстановиться. Но главное — если женщина решилась на домашние роды, она должна доверять своему телу, чувствовать его, уметь расслаблять каждую мышцу.

Александра: «Ещё за месяц до родов я почувствовала, что они будут сложными»

Александра, 32 года, психолог. Трое детей: Адель (3 месяца), Мелисса (2 года), Даня (6 лет). Первый ребёнок родился в роддоме, второй — дома, третьи роды начались в квартире, а завершились в роддоме.

— Первый раз я стала мамой по программе естественных родов: мне хотелось, чтобы процесс прошёл максимально спокойно и красиво — для меня и для ребёнка. Подписываешь контракт с Центром традиционного акушерства, с роддомом, который поддерживает направление, и рожаешь в индивидуальной палате так, как хочешь: в ванной, стоя, со светом, без. На тот момент мы с мужем не понимали, кто решается рожать дома, и посмеивались над такой идеей. Казалось, что это сумасшествие и полный бред, — признаётся Александра.

У нас были партнёрские роды, своя акушерка из ЦТА и врач. Стоили они больше 100 тысяч: 50 мы отдали Центру, 80 — роддому. Всё прошло спокойно, единственное — мы долго заполняли бумаги в приёмном отделении, даже немного поскандалили. Это один из факторов, повлиявших на мой выбор домашних родов. Не хотелось сбивать атмосферу: куда-то ехать, проходить ещё одно УЗИ, находиться в палате, где тебя трогают чужие люди. Роддом — всё равно больница. Так как за свою жизнь я 9 раз лежала в больницах, впечатления остались не самые приятные.

На самом деле я такая трусиха, что, когда забеременела второй раз и сказала мужу, что хочу рожать дома, он только посмеялся: «Ты? Да никогда в жизни ты на это не пойдёшь!» Но интуитивно желание усиливалось с каждым месяцем. Я начала изучать информацию: читала истории, разговаривала с акушерками и девочками, чьи дети появились дома, — и внутренняя решимость сложилась. Но был и план Б. Я договорилась с роддомом в 20–30 минут от нас: врачи знали, что я могу к ним приехать. 

Когда готовилась к домашним родам, у меня было представление, какими они должны быть. Но когда начались схватки, стало уже не до ритуалов и одежды. Например, изначально я хотела, чтобы меня снимали на видео, но в итоге поняла: мне это вообще не нужно. Какое видео?.. Самое главное, чего хотелось — минимум людей.

В остальном ничего особенного, всё по Мишелю Одену: тепло, тихо, темно. Я включала мантры, песни для погружения в настроение. Во вторых родах это очень помогло: когда шейка матки не могла до конца раскрыться, я переключалась на музыку. 

Я рожала с акушеркой Дашей. Её основная задача — следить за родами с медицинской точки зрения. Но Даша была заботлива: она успела помассировать мне спину, намазать маслами, уложить меня в кровать, укрыть одеялом. У неё семь детей и уже два внука — представляете, какая женская энергия! В родах она была как мать, её присутствие очень чувствовалось. 

Когда дочь появилась на свет, у меня не осталось вопросов по поводу домашних родов — настолько это было круто. Непередаваемая атмосфера: рядом муж, всё сокровенно и по-доброму, сын в соседней комнате смотрит мультики — это внушало состояние спокойствия. Ещё мне нравится послеродовой период: не надо ложиться на чужую кровать, надевать какие-то сорочки, нет сотрудников больницы, которые в 6 утра приходят на осмотр и гремят тележками с завтраком.

Домашние роды не дешевле, чем больничные. Акушеры берут по-разному: с хорошей квалификацией — от 60 тысяч, иногда доходит и до 150–200. В цену входит общение до родов, поддержка на 36–38-й неделях беременности, осмотр после родов. Ещё пришлось потратить тысяч десять на аптечку: купить баллончик с кислородом, антиглобулин, потому что у нас с ребёнком резус-конфликт, кровоостанавливающие таблетки — список огромный. Но у всех акушерок он разный — кто-то вообще ничего не предлагает покупать. 

Когда ждала третьего ребёнка, у меня не было средств на акушерку: я не знала, с кем и как буду рожать, и очень переживала. Даша узнала о моей беременности от знакомой и написала сама: «Здорово, будем вместе рожать!» Когда я объяснила ситуацию, она сказала: «Даже не думай, приезжай — пообщаемся». Договорились в итоге, что я заплачу столько, сколько могу и считаю нужным. 

Схватки у меня начались ночью. Я не хотела беспокоить Дашу, но они стали интенсивнее — и я позвонила. Акушерка приехала через полчаса, когда уже было полное раскрытие, практически сразу начались потуги. Но раскрытие оказалось быстрым, а потуги длились 8 часов. 

Мы перепробовали все позы, чтобы родить. Я начала сильно уставать, но казалось, дочь вот-вот появится. Каждая схватка давала надежду, что голова прорежется, но когда схватка заканчивалась, ребёнок заныривал обратно. Первой про роддом заговорила я. Начала думать: «Может, дочь не выходит, потому что короткая пуповина?» Муж не хотел ехать, они с Дашей были настроены, что я рожу сама, поддерживали: «Сейчас всё получится, давай!» В какой-то момент я уже сказала: «Всё, не получится». 

Во вторых родах у меня было сильное интуитивное желание рожать дома. А здесь появлялось решение, что нужно ехать в роддом. Ещё за месяц до родов я почувствовала, что они будут сложными. Объяснить не могла, но ощущала, что какая-то туча повисла над моими родами, хотя на всех этапах беременности всё было прекрасно. Уже потом мы разговаривали с Дашей и поняли, что я могла бы родить сама. Но здесь сослагательное наклонение — и это печально могло закончиться.

Меня посадили на каталку, отвезли в родильное отделение, посмотрели и поняли, что ребёнок застрял. Врачи помогали в четыре руки, за 15 минут я родила. Когда приехала в роддом, поняла, что приняла правильное решение: ощущение чёрной тучи ушло, появилось чувство безопасности, даже настроение поднялось. 

Единственное, был спорный момент с пуповиной: её хотели перерезать сразу, я просила подождать, пока она отпульсирует. Потом ребёнка забрали минут на двадцать, я переживала, просила его вернуть. Но ситуация тоже безвыходная: либо я начну кричать и ругаться, либо потреплю и успокоюсь, что более адекватно. Зачем лишний конфликт? Так будет спокойнее и мне, и ребёнку. Важно, чтобы сама женщина в роддоме была миролюбивой, не превращала происходящее в триллер и не считала всех вокруг врагами. Раз я приехала в роддом по необходимости, следует настраиваться позитивно и относиться к врачам с уважением — тогда и они не будут резкими и категоричными, как сложилось в моём случае. 

Для женщин, рожающих дома, роддом часто воспринимается как враг. А для врачей и тех, кто рожает в роддоме, домашние роды — ересь. Хочется, чтобы два лагеря наконец подружились, ведь они могут существовать вместе и дополнять друг друга по необходимости. 

Опыт героинь показывает, что домашние роды могут стать положительным и счастливым воспоминанием — но важно не отрицать риски. О них рассказывает Юлия Геннадьевна Турчанинова, врач — акушер-гинеколог родильного отделения клинического госпиталя «Лапино».

— Роды могут пройти легко и прекрасно, а могут быть отягощены осложнениями, которые не всегда реально спрогнозировать. Если осложнение возникает, то происходит это внезапно, здесь и сейчас. В акушерстве врач должен очень быстро, порой за несколько секунд, принять правильное решение. 

В числе рисков домашних родов — акушерские кровотечения, острая гипоксия у плода вплоть до состояний выраженного страдания, родовые травмы у мамы и ребёнка, угрожающий разрыв матки, в случае которого нужно срочное кесарево сечение в ближайшие 10–15 минут. Также в домашних условиях нет аппаратов УЗИ и КТГ, нужных для отслеживания состояния плода.

При некоторых ситуациях оказать помощь можно только в условиях операционной, с использованием медицинской аппаратуры. Если необходимость в операции возникает дома, то транспортировка до роддома займёт время, а помощь будет оказана с опозданием. Кроме того, когда беременная срочно приезжает в стационар, врачи ничего не знают об особенностях её организма и хронических заболеваниях, в результате чего не могут оказать быструю и качественную помощь. Процесс родов непредсказуем, поэтому роды под контролем медиков несравнимо безопаснее.

Есть страны, где домашние роды введены в официальную практику. Но в этих случаях дома присутствует медперсонал, который обладает необходимыми навыками для оказания помощи и быстрого решения проблемной ситуации. Система в этих странах настолько отлажена, что беременную успевают доставить в стационар, пока время не упущено. В России же на сегодня домашние роды — рискованная история, а на весах — наша жизнь и жизнь наших детей.

Фото обложки: freestocks-photos/Pixabay