Искусственное вскармливание: от роддома до прикорма

Как вводить смесь в рацион ребёнка, по каким параметрам её подбирать и какие приспособления для кормления использовать — мы выяснили с педиатром сети клиник доказательной медицины DocDeti Еленой Колгановой.

Грудное вскармливание или искусственное?

Грудное молоко — золотой стандарт детского питания. Американская академия педиатрии рекомендует материнское молоко в качестве единственного источника питания ребёнка в первые шесть месяцев жизни, при возможности сохраняя такой тип питания до года (а далее — по обоюдному желанию мамы и ребёнка). 

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что грудное вскармливание способствует развитию нервной системы у детей, стимулирует их рост, улучшает их успеваемость в школе, снижает риск развития диабета и ожирения в дальнейшей жизни.

Тем не менее порой у женщины нет возможности кормить грудью. Есть целый список противопоказаний для грудного вскармливания как со стороны матери, так и со стороны малыша. Врачи призывают ограничить питание грудью в следующих случаях:

Но родителям не стоит переживать из-за перевода ребёнка на искусственное питание. Педиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti Елена Колганова напоминает: современные смеси максимально приближены к грудному молоку и сбалансированы по содержанию основных макро- и микронутриентов. 

Врачи рекомендуют кормить ребёнка смесью до года. На втором году жизни дети уже приучены к общему столу и физиологически не нуждаются в кормлении смесью. Однако для тех детей, у которых после года сохраняется потребность в смеси, разработаны формулы с маркировкой «3».

Как понять, что ребёнку не хватает грудного молока 

Есть чёткие признаки того, что малышу не хватает грудного молока:

Переход с грудного вскармливания на искусственное

 При недостатке молока у матери оптимально перевести ребёнка на смешанное кормление. Сперва он кормится из груди, а потом его докармливают смесью. Для докорма берут примерный разовый объём смеси и предлагают его каждый раз после кормления грудью.

Основные правила искусственного вскармливания:

По каким параметрам нужно подбирать смесь

Все смеси, которые представлены на нашем рынке, соответствуют регламентирующим документам и международным стандартам: 88-ФЗ от 12.07.08, «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», нормативу международной комиссии Codex Alimentarius, кодексу ВОЗ 2007 г. и директиве Европейского Союза 2016 г. Поэтому они безопасны и могут быть использованы для кормления детей с самого рождения.

Если у ребёнка нет ограничений по здоровью, то можно кормить его любой смесью, которая постоянно есть в ближайшем магазине и подходит вам по цене. Если же у ребёнка есть какие-то особенности здоровья, выбор смеси лучше доверить педиатру.

При покупке смеси не стоит ориентироваться на цену. Лечебные смеси с расщеплёнными до аминокислот белками, которыми кормят детей с аллергией к коровьему молоку, как правило, очень дорогие. Но это не означает, что они больше подходят здоровому ребёнку. Вполне возможно, что по сочетанию органолептических качеств вашему малышу лучше подойдёт смесь более низкого ценового сегмента.

При покупке смеси необходимо обязательно проверить срок годности. Смеси в металлических банках хранятся дольше, чем упакованные в полиэтиленовые или фольгированные пакеты.

Состав детской смеси

Производители пытаются максимально приблизить состав смесей к составу грудного молока по содержанию белков, жиров, углеводов и микроэлементов.

В состав смеси, как правило, входят:

Никаких других ингредиентов в составе смеси стандартами не предусмотрено.

Смеси, предназначенные для детей до шести месяцев с маркировкой «1» и после шести месяцев с маркировкой «2», отличаются по содержанию белков, калорийности и по количеству некоторых микроэлементов. Но на сегодня нет убедительных данных о пользе перехода с одного вида смеси на другой.

Безлактозные смеси лучше обычных?

Безлактозные смеси здоровым детям не нужны. Лактоза — молочный сахар, необходимый и обязательный компонент как грудного молока, так и смеси. Как и все углеводы, лактоза — источник энергии и строительный элемент для клеток организма. В первые месяцы жизни при функциональной лактазной недостаточности непереваренный молочный сахар является естественным слабительным. С его помощью малыш, который большую часть времени спит неподвижно, может опорожнить кишечник. 

Подготовка к первому кормлению

Перед первым кормлением вымойте всё оборудование, которое вы собираетесь использовать, включая бутылочки, соски и колпачки. Вы можете использовать для этого посудомоечную машину или вымыть вручную в чистой горячей мыльной воде, а затем стерилизовать.

Существует мнение, что, пропуская детские бутылочки через посудомоечную машину, вы стерилизуете их, но это не так. Температуры в посудомоечной машине не хватает, чтобы убить микробы, которые могут выдерживать даже длительное нагревание. Перед стерилизацией ополосните всё необходимое чистой холодной проточной водой и проверьте соски для бутылочек, чтобы убедиться, что их целостность не нарушена.

Если вам нужно нагреть бутылку охлаждённой смеси, вы можете поместить бутылку в кастрюлю или миску с тёплой водой. Для этих целей также подходит специальная электрическая грелка, которая нагревает содержимое бутылочки до идеальной температуры всего за несколько минут.

Правильная поза при кормлении

Вполне нормально волноваться при первом кормлении новорождённого смесью. Но вы скоро освоитесь — и ваш ребёнок тоже. 

Во-первых, убедитесь, что вы приняли удобную позу. Расположите ребёнка так, чтобы его голова была немного приподнята и зафиксирована в комфортном положении. Это гарантирует, что ребёнок при кормлении не будет заглатывать слишком много воздуха. Также эта поза позволит вам смотреть в глаза ребёнку и поможет наладить эмоциональную связь.

Слегка наклоните бутылку таким образом, чтобы конец соски всегда был наполнен молоком, а не воздухом. Младенец первое время может кормиться небольшими порциями с перерывами. Эти перерывы нормальны: они дают ребёнку возможность почувствовать насыщение.

На что обратить внимание при кормлении смесью

Основная опасность при кормлении смесью — риск развития у малыша пищевой токсикоинфекции при нарушении правил приготовления смеси. Здесь очень важно следовать рецептуре: рекомендуемое количество мерных ложек смеси нужно развести указанным на банке объёмом подходящей для этого воды определённой температуры. 

На каждое кормление нужно разводить разовый объём смеси. Недопустимо разводить смесь на день, оставлять при комнатной температуре более чем на 3 часа. Сухое молоко нестерильно, и бактерии могут начать размножаться, даже если вы используете стерильную воду для смешивания. Также педиатры не рекомендуют долго хранить готовую смесь в холодильнике.

Не нужно превышать рекомендуемый объём смеси — как разовый, так и общесуточный. Недостаток или излишек сухой смеси может негативно сказаться на пищеварении малыша.

Стоит помнить, что на любую смесь может возникнуть индивидуальная непереносимость.

Приспособления и гаджеты при искусственном вскармливании

Если ребёнок кормится только смесью, то для этого можно использовать бутылочку. Единых рекомендаций педиатров относительно их формы или материала не существует, поэтому оптимальнее всего ориентироваться на удобство мамы и ребёнка. 

Если вскармливание смешанное и перед вами стоит задача сохранить лактацию, то смесь лучше давать через специальные приспособления, чтобы сохранить механизм захвата груди и желание сосать. Например, давать смесь из ложки, пипетки или через шприц.

Также для докармливания можно использовать специальный зонд, который крепится к груди и имитирует грудное вскармливание (например, SNS-систему от Medela).

Помните, что оставлять ребёнка наедине с бутылочкой или ложкой-дозатором нельзя, так как он может подавиться.

Эмоциональная связь мамы и малыша

Совершенно не имеет значения, кормите ли вы из бутылочки или грудью. Намного важнее, что вы находитесь рядом с ребёнком и прислушиваетесь к его желаниям. Улыбка, нежные слова, прикосновения и ласки — та эмоциональная основа, на которой строятся прочные отношения мамы и малыша.