Ozon logo

Поиск по статьям

Как вводить смесь в рацион ребёнка, по каким параметрам её подбирать и какие приспособления для кормления использовать — мы выяснили с педиатром сети клиник доказательной медицины DocDeti Еленой Колгановой.

Грудное вскармливание или искусственное?

Грудное молоко — золотой стандарт детского питания. Американская академия педиатрии рекомендует материнское молоко в качестве единственного источника питания ребёнка в первые шесть месяцев жизни, при возможности сохраняя такой тип питания до года (а далее — по обоюдному желанию мамы и ребёнка). 

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что грудное вскармливание способствует развитию нервной системы у детей, стимулирует их рост, улучшает их успеваемость в школе, снижает риск развития диабета и ожирения в дальнейшей жизни.

Тем не менее порой у женщины нет возможности кормить грудью. Есть целый список противопоказаний для грудного вскармливания как со стороны матери, так и со стороны малыша. Врачи призывают ограничить питание грудью в следующих случаях:

  • при наличии подтверждённой ВИЧ-инфекции у матери;
  • при приёме некоторых лекарств; 
  • при серьёзных хирургических вмешательствах; 
  • при ряде инфекционных заболеваний, болезнях груди и продолжительном отсутствии лактации;
  • если у ребёнка имеются заболевания обмена веществ (галактоземия, лейциноз, лактазная недостаточность и фенилкетонурия).

Но родителям не стоит переживать из-за перевода ребёнка на искусственное питание. Педиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti Елена Колганова напоминает: современные смеси максимально приближены к грудному молоку и сбалансированы по содержанию основных макро- и микронутриентов. 

«Некоторые родители отмечают, что на смеси у их ребёнка даже меньше болит живот и стул выглядит более сформированным», — говорит специалист.

Врачи рекомендуют кормить ребёнка смесью до года. На втором году жизни дети уже приучены к общему столу и физиологически не нуждаются в кормлении смесью. Однако для тех детей, у которых после года сохраняется потребность в смеси, разработаны формулы с маркировкой «3».

Как понять, что ребёнку не хватает грудного молока 

Есть чёткие признаки того, что малышу не хватает грудного молока:

  • Потеря веса в роддоме. Если к третьим суткам жизни малыш теряет больше 10% веса от того, что был при рождении, то его рекомендуют докармливать смесью. Если к десятому-четырнадцатому дню жизни вес не восстанавливается, то необходимость докорма нужно обсудить с педиатром.
  • Низкие прибавки веса в первый месяц жизни. В норме за этот период ребёнок прибавляет по 125 г в неделю или 500 г за месяц от минимального веса, который был при выписке.
  • Число мочеиспусканий. Должно быть как минимум шесть мокрых подгузников за сутки, а мочиться малыш может и того больше — до 10–12 раз в день.
  • В некоторых случаях у ребёнка возникают проблемы с сосанием: он отказывается прикладываться к груди или имеет дефект, препятствующий правильному захвату соска. Недоношенные дети могут быть слишком слабы, чтобы эффективно добывать молоко. Параллельно с налаживанием грудного вскармливания в таких случаях родителям советуют ввести в рацион ребёнка дополнительное питание.

Переход с грудного вскармливания на искусственное

 При недостатке молока у матери оптимально перевести ребёнка на смешанное кормление. Сперва он кормится из груди, а потом его докармливают смесью. Для докорма берут примерный разовый объём смеси и предлагают его каждый раз после кормления грудью.

«Если же есть необходимость в переходе с одной смеси на другую, то делать это нужно постепенно, — советует Елена Колганова. — Так как одна мерная ложка смеси обычно разводится в 30 мл воды, то смесь заменяют по 30 мл за один раз. В первый день за одно кормление дают 30 мл новой смеси, остальной объём компенсируют привычной для малыша смесью. Во второй день в несколько кормлений дают 60 мл новой смеси и докармливают привычной. В третий день за три-четыре кормления дают уже по 90 мл новой смеси, докармливают привычной. И так далее, пока полностью не удастся перейти на новый вид». 

Основные правила искусственного вскармливания:

  • Грудное молоко нельзя заменять цельным коровьим или любым другим молоком. Их состав сильно отличается от человеческого и может привести не только к нарушению обмена веществ ребёнка, но и к проблемам роста и развития всех систем организма.
  • Кормление по требованию работает только на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании необходимо регулировать суточный и разовый объём кормлений. Это важно, чтобы не перекармливать малыша и не допускать чрезмерного набора веса.
  • Не стоит менять смесь без консультации педиатра в первые три месяца жизни. Желудочно-кишечный тракт ребёнка в этот период продолжает формироваться, и ему требуется продолжительное время, чтобы перенастроиться на переваривание новой смеси.
  • Не стоит сочетать несколько видов смеси и кормить ребёнка смесью, которая предназначена для детей старшего возраста.
  • Если ребёнок не прибавляет в весе, у него плохой аппетит или расстройство желудка, необходима очная консультация специалиста. 

По каким параметрам нужно подбирать смесь

Все смеси, которые представлены на нашем рынке, соответствуют регламентирующим документам и международным стандартам: 88-ФЗ от 12.07.08, «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», нормативу международной комиссии Codex Alimentarius, кодексу ВОЗ 2007 г. и директиве Европейского Союза 2016 г. Поэтому они безопасны и могут быть использованы для кормления детей с самого рождения.

Если у ребёнка нет ограничений по здоровью, то можно кормить его любой смесью, которая постоянно есть в ближайшем магазине и подходит вам по цене. Если же у ребёнка есть какие-то особенности здоровья, выбор смеси лучше доверить педиатру.

При покупке смеси не стоит ориентироваться на цену. Лечебные смеси с расщеплёнными до аминокислот белками, которыми кормят детей с аллергией к коровьему молоку, как правило, очень дорогие. Но это не означает, что они больше подходят здоровому ребёнку. Вполне возможно, что по сочетанию органолептических качеств вашему малышу лучше подойдёт смесь более низкого ценового сегмента.

При покупке смеси необходимо обязательно проверить срок годности. Смеси в металлических банках хранятся дольше, чем упакованные в полиэтиленовые или фольгированные пакеты.

Состав детской смеси

Производители пытаются максимально приблизить состав смесей к составу грудного молока по содержанию белков, жиров, углеводов и микроэлементов.

В состав смеси, как правило, входят:

  • Белковые компоненты — в коровьем молоке снижают количество белка, нормализуют соотношение казеина и сывороточных белков до соотношения 40:60 или 50:50, добавляют таурин — незаменимую аминокислоту, необходимую для построения клеток нервной системы и сетчатки глаза, и a-лактальбумин.
  • Жировые компоненты: полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (a-линоленовая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты) и омега-6 (линолевая и арахидоновая) в оптимальном соотношении.
  • Природные эмульгаторы для облегчения усвоения жиров — лецитин, моно- и диглицериды.
  • Бета-пальмитат — соль пальмитиновой кислоты, добываемая из пальмового масла. Её специально вводят в состав смеси, чтобы приблизить жировой состав к грудному молоку. Эта соль содержится и в натуральном грудном молоке, поэтому не нужно бояться этого вещества в составе смеси.
  • Углеводные компоненты: лактоза, которой недостаточно в коровьем молоке, и декстринмальтоза для снижения осмолярности смеси, чтобы малыш дольше не чувствовал голод. Её источники — патока, кукурузный и глюкозный сиропы, солодовый экстракт.
  • Минералы: при производстве смеси в коровьем молоке снижают содержание кальция, фосфора, натрия и калия и добавляют железо, цинк, медь, йод, селен, марганец.
  • Нуклеотиды для иммунного ответа.
  • Лактулоза, фрукто- и галактоолигосахариды — «еда» для микрофлоры кишечника.
  • Пробиотики, бифидо- и лактобактерии.
  • Витамины.

Никаких других ингредиентов в составе смеси стандартами не предусмотрено.

Смеси, предназначенные для детей до шести месяцев с маркировкой «1» и после шести месяцев с маркировкой «2», отличаются по содержанию белков, калорийности и по количеству некоторых микроэлементов. Но на сегодня нет убедительных данных о пользе перехода с одного вида смеси на другой.

Безлактозные смеси лучше обычных?

Безлактозные смеси здоровым детям не нужны. Лактоза — молочный сахар, необходимый и обязательный компонент как грудного молока, так и смеси. Как и все углеводы, лактоза — источник энергии и строительный элемент для клеток организма. В первые месяцы жизни при функциональной лактазной недостаточности непереваренный молочный сахар является естественным слабительным. С его помощью малыш, который большую часть времени спит неподвижно, может опорожнить кишечник. 

«Даже во время кишечных инфекций, когда воспалённая слизистая тонкой кишки не может в полной мере синтезировать лактазу, лактозу из рациона малыша не убирают», — утверждает Елена Колганова.

Подготовка к первому кормлению

Перед первым кормлением вымойте всё оборудование, которое вы собираетесь использовать, включая бутылочки, соски и колпачки. Вы можете использовать для этого посудомоечную машину или вымыть вручную в чистой горячей мыльной воде, а затем стерилизовать.

Существует мнение, что, пропуская детские бутылочки через посудомоечную машину, вы стерилизуете их, но это не так. Температуры в посудомоечной машине не хватает, чтобы убить микробы, которые могут выдерживать даже длительное нагревание. Перед стерилизацией ополосните всё необходимое чистой холодной проточной водой и проверьте соски для бутылочек, чтобы убедиться, что их целостность не нарушена.

Если вам нужно нагреть бутылку охлаждённой смеси, вы можете поместить бутылку в кастрюлю или миску с тёплой водой. Для этих целей также подходит специальная электрическая грелка, которая нагревает содержимое бутылочки до идеальной температуры всего за несколько минут.

Выбор покупателей Ozon
Смотреть всё
1 558 1 975
1 190 1 990
4 490 6 590

Правильная поза при кормлении

Вполне нормально волноваться при первом кормлении новорождённого смесью. Но вы скоро освоитесь — и ваш ребёнок тоже. 

Во-первых, убедитесь, что вы приняли удобную позу. Расположите ребёнка так, чтобы его голова была немного приподнята и зафиксирована в комфортном положении. Это гарантирует, что ребёнок при кормлении не будет заглатывать слишком много воздуха. Также эта поза позволит вам смотреть в глаза ребёнку и поможет наладить эмоциональную связь.

Расположите ребёнка так, чтобы его голова была немного приподнята и зафиксирована в комфортном положении.

Слегка наклоните бутылку таким образом, чтобы конец соски всегда был наполнен молоком, а не воздухом. Младенец первое время может кормиться небольшими порциями с перерывами. Эти перерывы нормальны: они дают ребёнку возможность почувствовать насыщение.

На что обратить внимание при кормлении смесью

Основная опасность при кормлении смесью — риск развития у малыша пищевой токсикоинфекции при нарушении правил приготовления смеси. Здесь очень важно следовать рецептуре: рекомендуемое количество мерных ложек смеси нужно развести указанным на банке объёмом подходящей для этого воды определённой температуры. 

На каждое кормление нужно разводить разовый объём смеси. Недопустимо разводить смесь на день, оставлять при комнатной температуре более чем на 3 часа. Сухое молоко нестерильно, и бактерии могут начать размножаться, даже если вы используете стерильную воду для смешивания. Также педиатры не рекомендуют долго хранить готовую смесь в холодильнике.

Не нужно превышать рекомендуемый объём смеси — как разовый, так и общесуточный. Недостаток или излишек сухой смеси может негативно сказаться на пищеварении малыша.

Лучше не использовать микроволновую печь для нагрева бутылочки с молочной смесью. Микроволновка прогревает жидкость неравномерно, и ребёнок может обжечься при кормлении.

Стоит помнить, что на любую смесь может возникнуть индивидуальная непереносимость.

Приспособления и гаджеты при искусственном вскармливании

Если ребёнок кормится только смесью, то для этого можно использовать бутылочку. Единых рекомендаций педиатров относительно их формы или материала не существует, поэтому оптимальнее всего ориентироваться на удобство мамы и ребёнка. 

Некоторые бутылочки со скошенными сосками могут быть неудобны — смесь будет течь слишком быстро, вызывая у ребёнка рвотные позывы, или слишком медленно, заставляя его тратить много сил на добывание еды. Попробуйте различные варианты, чтобы найти наиболее подходящую форму.

Если вскармливание смешанное и перед вами стоит задача сохранить лактацию, то смесь лучше давать через специальные приспособления, чтобы сохранить механизм захвата груди и желание сосать. Например, давать смесь из ложки, пипетки или через шприц.

Также для докармливания можно использовать специальный зонд, который крепится к груди и имитирует грудное вскармливание (например, SNS-систему от Medela).

Помните, что оставлять ребёнка наедине с бутылочкой или ложкой-дозатором нельзя, так как он может подавиться.

Эмоциональная связь мамы и малыша

Совершенно не имеет значения, кормите ли вы из бутылочки или грудью. Намного важнее, что вы находитесь рядом с ребёнком и прислушиваетесь к его желаниям. Улыбка, нежные слова, прикосновения и ласки — та эмоциональная основа, на которой строятся прочные отношения мамы и малыша.

«Чувство вины и беспомощности, неудовлетворённость, подавленность и грусть — естественные эмоции, которые могут возникнуть, если у вас не получилось наладить грудное вскармливание с первого дня жизни ребёнка, — говорит Елена Колганова. — Однако важно не дать этим эмоциям себя поглотить. Иногда от них трудно избавиться — этому мешает гормональный баланс, который всё ещё налаживается после родов. 

Если вы не можете преодолеть негативные мысли и чувства самостоятельно или с помощью семьи и друзей, обратитесь за помощью к психологу».

21 июля 2022 г.
no items