Витамин D: правила приёма и подборка препаратов от врача

Все мы слышали о важности витамина Д. В современном мире к нему уже никто не относится только как к средству для профилактики рахита. Давайте разберёмся, зачем он нам нужен, в каких дозировках принимать и какие бренды покупать, чтобы найти лучший витамин Д.

Для чего нужен витамин Д

Витамин Д — жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Но намного правильнее относиться к нему как к гормоноподобному веществу, ведь по сути он им и является. По своему строению он напоминает стероидные гормоны, имеет специфические рецепторы, способен синтезироваться в организме, имеет активную и неактивную форму и не используется как энергетическая субстанция.

Повышение низкого уровня витамина Д также может уменьшить уровень воспаления в организме. Как показывает исследование, уровни С-реактивного белка (это высокочувствительный показатель повреждения тканей) в крови тысяч взрослых американцев снижались по мере повышения уровня витамина Д. Именно поэтому поддержание адекватного уровня витамина критично важно для пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Крона и аутоиммунный тиреоидит. Учёными отмечается взаимосвязь низких уровней витамина Д и более тяжёлого течения аллергических и кожных заболеваний. 

Витамин Д имеет влияние на развитие инсулинорезистентности, снижение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и оказывает помощь в коррекции ожирения. Его уровень не менее 26 нг/мл необходим для нормального метаболизма глюкозы.

Существует взаимосвязь хороших уровней витамина Д и снижения риска развития колоректального рака, рака мочевого пузыря и увеличения продолжительности жизни пациентов, страдающих раком молочных желёз. Отмечено его влияние и на течение синдрома поликистозных яичников, и аутизма, и болезни Альцгеймера, и эректильной дисфункции, и бесплодия. Сейчас можно найти исследования про взаимосвязь абсолютно любого заболевания с дефицитом витамина Д. Именно поэтому так важно поддерживать его адекватно высокий уровень. 

Выработка и усвоение витамина Д в организме

К сожалению, многие из нас искренне считают, что можно получить достаточный уровень витамина благодаря двадцатиминутным прогулкам по серым московским улицам или накопить его на весь в год за две недели отпуска в солнечных краях. Чтобы понять, что это не так, давайте проследим путь витамина в нашем теле.

Для начала он поступает в организм как провитамин и всасывается в тонком кишечнике. Чтобы перейти в активную форму, он должен трансформироваться в печени в 25(OH) кальцидол и в дальнейшем поступить в почки, где превратится в кальцитриол 1,25(OH). Для всех этих метаморфоз требуется наличие витаминов С, Е, В2, К, минералов магния, железа, цинка, селена. 

Кроме того, витамин Д (как и все стероиды) не может перемещаться по организму сам, ему нужен транспортный белок. Выработка этого белка регулируется особым геном, который очень часто мутирует, из-за чего количество транспортного белка снижается. И последняя опасность — мутация гена VDR, контролирующая работу рецепторов к витамину Д в наших тканях. 

Если рассчитывать на естественную выработку витамина под солнечными лучами, то нужно вспомнить, что Россия расположена в зоне низкой инсоляции (солнечные лучи фильтруются через озоновый слой под косым углом). Плотный слой облаков, загрязнение атмосферы снижают интенсивность солнечного излучения, что негативно сказывается на выработке витамина. Применение солнцезащитного крема тоже уменьшит способность кожи к его производству: крем с SPF 8 снижает способность кожи к выработке витамина Д более чем на 95%, а крем с SPF 15 — более чем на 98%. У обладателей смуглой кожи, пожилых людей выработка витамина Д снижается, по данным исследований, до 5 раз! И это только ряд факторов, способствующих формированию дефицита. 

К этому можно прибавить:

С учётом всего сказанного необходимость дополнительного приёма витамина Д практически для каждого из нас становится очевидна.

Нормы витамина Д: рекомендации врачей

Но не спешите сразу искать лучший витамин Д и покупать заветную баночку. Изначально нужно обратиться к врачу, определить ваш исходный уровень и правильно рассчитать дозировку. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов:

Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)Д при коррекции дефицита витамина Д — 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л). Лучше всего сдавать данный анализ методом масс-спектрометрии, он наиболее чувствителен и обладает меньшей погрешностью.

Суточную дозу витамина Д рассчитывают исходя из его первоначального значения. Например, при исходном уровне в 10 нг/мл самая часто назначаемая доза в 4000 МЕ сможет повысить уровень витамина Д в крови только до 30 нг/мл. Пациентам, страдающим ожирением, синдромом пониженного всасывания в кишечнике, принимающим препараты, нарушающие всасывание витамина D, изначально необходим приём более высоких доз холекальциферола (6000–10 000 МЕ/сутки). Подробнее о каждом персональном случае расскажет врач.

Правила приёма витамина Д

Витамин Д: на каких производителей обратить внимание

Какой витамин Д лучший — популярный вопрос. Подготовила обзор, который поможет сориентироваться в разнообразии. Итак, мой топ витаминов Д:

Sport Research K2 + Д3. Этот веганский вариант добавки сертифицирован GMP (Good Manufacturing Practice for Medicinal Products). Содержит витамины К2 и Д3 на основе растительных компонентов, растворённые в кокосовом масле в идеальной пропорции: 5000 МЕ витамина Д и 100 мкг К2.

Липосомальный жидкий витамин Д для детей и взрослых SmartLife. В одном нажатии — 500 МЕ, что позволяет легко дозировать препарат для любого члена семьи. Липосомальная форма обеспечивает высокий уровень усвоения даже для пациентов с нарушениями желчеоттока и работы желудочно-кишечного тракта.

Витамин Д3 5000 IU (125 мкг) Carlson Labs. Вариант витамина Д3 в капсулах (в упаковке — 360 шт.). Капсулы адекватного размера, сырьё хорошего качества. 

Norway Nature, Д3 (5000 IU) + K2 (100 мкг). Сочетание холекальциферола и витамина К2 (в виде менахинона-7) обеспечивает более высокий уровень усвоения.

Витамин Д3 125 мкг (5000 IU) California Gold Nutrition. Добавка позволяет получить рекомендуемую суточную норму в одной удобной мягкой капсуле, которую легко проглотить.

Витамин Д3 500 МЕ в спрее со вкусом клубники RISINGSTAR. Необычная форма в виде подъязычного спрея. Подойдёт тем, кто не любит использовать крупные капсулы.

Витамин Д3 10 000 МЕ NOW. Если вам по показаниям нужны лечебные дозировки, то стоит обратить внимание на данную форму витамина. Но такой препарат нельзя принимать дольше 6 месяцев без контроля уровня витамина в крови и уровня кальция в крови и моче.

Orzax Ocean Д3 + K2. Прекрасный турецкий бренд витаминов премиум-сегмента. Препарат содержит в составе чистейший витамин D в дозировке 1000 МЕ в одной капле и оливковое масло. Добавлен витамин К для лучшего усвоения.

Витамин Д3 Solgar. Проверенный временем бренд предлагает варианты капсул витамина с дозировками 600, 5000 и 10 000 МЕ.

Vegan Д3 5000 МЕ Country Life. Отличный вариант веганского витамина. По опыту использования, показатели в анализах на этой форме препарата увеличиваются достаточно быстро.

Фото: Shutterstock