Аптека
  • @
  • «»{}∼
Амитриптилин-Никомед табл.п.о. 25мг N50

Амитриптилин-Никомед табл.п.о. 25мг N50

139306361
42 руб.
Добавить в корзину
Описание
Состав
Амитриптилина гидрохлорид (в пересчете на амитриптилин) 25 мг

Фармакологическое действие
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина. Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность ?-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы). Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой ?-адренергической стимуляцией, активностью агонистов ?-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина. Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Способ применения и дозы
Назначают внутрь (во время или после еды). Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием. После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

Меры предосторожности
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Побочное действие
В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата парез аккомодации. Нечеткостьзрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержкамочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации кпрепарату или снижения доз.Со стороны ЦНС головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность,головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарныесновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация,тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидныерасстройства, судороги, тревога.Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильностьартериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковойпроводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.Со стороны ЖКТ тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка,ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных " трансаминаз,редко холестатическая желтуха, диарея.Со стороны эндокринной системы увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея,изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- илигипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергическиереакции кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.Прочие агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови,выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении,потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращениилечения, возможно развитие синдрома отмены головная боль, тошнота, рвота, диарея, а такжераздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы. На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью). Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки. В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней). Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин. При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие. Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось. Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного. В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие. Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Тип: Лекарственное средство
Количество в упаковке, шт: 50
Срок годности: 36 мес
Сфера применения: Неврология
Действующее вещество: Амитриптилин (Amitriptyline)
Путь введения: Перорально
Порядок отпуска: По рецепту
Форма выпуска: По рецепту
Условия хранения: В защищенном от солнца помещении, Беречь от детей
Минимальная допустимая температура хранения, °С: 2
Максимальная допустимая температура хранения, °С: 25
Фармакологическая группа: N06AA09 Амитриптилин
Минимальный возраст от: 11 лет
Нозологическая классификация (МКБ-10): G61 Воспалительная полиневропатия, F20 Шизофрения, F25 Шизоаффективные расстройства, B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы, G60 Наследственная и идиопатическая невропатия, F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F33 Рекуррентное депрессивное расстройство, F50.2 Нервная булимия, K26 Язва двенадцатиперстной кишки, G62.1 Алкогольная полиневропатия, F98.0 Энурез неорганической природы, F29 Неорганический психоз неуточненный, K25 Язва желудка, R52.2 Другая постоянная боль (хроническая), G63.2 Диабетическая полиневропатия, F22 Хронические бредовые расстройства, G43 Мигрень, F21 Шизотипическое расстройство, F23 Острые и преходящие психические расстройства, F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии), F32 Депрессивный эпизод
Назначают внутрь (во время или после еды). Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием. После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
Амитриптилина гидрохлорид (в пересчете на амитриптилин) 25 мг
Тип
Лекарственное средство
Количество в упаковке, шт
50
Срок годности
36 мес
Сфера применения
Неврология
Действующее вещество
Амитриптилин (Amitriptyline)
Дозировка действующего вещества
Амитриптилина гидрохлорид 25 мг.
Путь введения
Перорально
Форма выпуска
Таблетка
Условия хранения
Беречь от детей, В защищенном от солнца помещении
Минимальная допустимая температура хранения, °С
2
Максимальная допустимая температура хранения, °С
25
Минимальный возраст от
11 лет
Показания по применению МКБ-10
B02.2+ Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы, F20 Шизофрения, F21 Шизотипическое расстройство, F22 Хронические бредовые расстройства, F23 Острые и преходящие психотические расстройства, F25 Шизоаффективные расстройства, F29 Неорганический психоз неуточненный, F32 Депрессивный эпизод, F33 Рекуррентное депрессивное расстройство, F40 Фобические тревожные расстройства, F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F50.2 Нервная булимия, F98.0 Энурез неорганической природы, G43 Мигрень, G60 Наследственная и идиопатическая невропатия, G61 Воспалительная полиневропатия, G62.1 Алкогольная полиневропатия, G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4), K25 Язва желудка, K26 Язва двенадцатиперстной кишки, R52.2 Другая постоянная боль
Противопоказания
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ
Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы. На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью). Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки. В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней). Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин. При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие. Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Страна-изготовитель
Россия
Вес, г
12.5
Вес в упаковке, г
300