Vaginale und Abdominale Operationen

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Excerpt from Vaginale und Abdominale Operationen: Klinischer Beitrag zur Modernen Gynaekologie

Wenn man die Berichte aus der vorantiseptischen Zeit uber Laparotomien liest, so erhalt man den Eindruck, dass mit dem Entschluss zur Laparotomie das Todesurteil der Patientin gewissermassen gesprochen war. Man betrach tete es als etwas ganz Aussergewohnliches, wenn eine solche Operation zur Heilung fuhrte. Bald nach Einfuhrung der Antiseptik und ihrer Vereinigung mit der Asepsis anderten sich die glueklichen Resultate nach Bauchhohlen operationen derart, dass man sich nicht scheute, den Eingriff als einen nahezu gefahrlosen zu bezeichnen. Die Mortalitat nach den Laparotomien ging immer mehr herab, und manche Operateure verfugten uber verhaltnismassig grosse Operationszahlen, die keinen Todesfall im Anschluss an die Operation auf wiesen. Freilich wenn man die bisher veroffentlichten Statistiken dieser Ope rationen genauer durchstudiert, so sind doch die Gesamtergebnisse nicht ganz so glanzend, als mancher annehmen mag. Und je mehr man sich mit diesem Gegenstande beschaftigt, um so mehr kommt man zu der Ueberzeugung, dass man in keiner Weise berechtigt ist, eine Laparotomie, ganz gleich, zu welchem Zwecke sic ausgefuhrt wird, als einen ungefahrlichen Eingriff zu bezeichnen. Diesen Standpunkt habe ich ubrigens schon vor einer Reihe von Jahren ver treten und damals gesagt, dass man nicht einmal bei einer Probelaparotomie einen absolut sicheren Ausgang garantieren kann. Trotz aller Anti und Asepsis kommen eben noch andere Faktoren in Betracht, welche wir, wenig stens zur Zeit, nicht mit Sicherheit beherrschen; hierzu gehort die von vielen bestrittene Luftinfection, welehe meiner Ansicht nach nicht ausser Acht zu lassen ist, ferner der Choc, welcher durch die Eroffnung der Bauchhohle von oben hervorgerufen wird und nicht zum mindesten die Beruhrung, Zerrung etc. Der Darme mit den Handen und Tupfern, welche namentlich bei Tumoren, die fest verwachsen im kleinen Becken sitzen, nicht vermieden werden konnen.

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