Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Таблетки 1 табл. атенолол25 мг  50 мг   100 мг вспомогательные вещества: крахмал (сухой); метилпарабен; пропилпарабен; магния стеарат; натрия крахмала гликолат; кремния диоксид коллоидальный; кальция фосфат двухосновный; тальк  в контурной ячейковой упаковке 10,14 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 7 или 10 упаковок.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату; AV блокада II–III степени; синдром слабости синусного узла; кардиогенный шок; острая сердечная недостаточность; выраженная брадикардия; артериальная гипотензия при инфаркте (сАД; 100 мм рт. ст.); хроническая сердечная недостаточность II Б–III стадии; синоаурикулярная блокада; метаболический ацидоз; бронхиальная астма; сочетание с ингибиторами МАО; детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия. При появлении симптомов передозировки немедленно обратиться к врачу. Лечение: При выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости — повторный прием через 2–4 ч) или в/в капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0, 5– 1 мг . При возникновении бронхоспазма показаны бета 2

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны с основным фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом. Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение холода и парестезии в конечностях. Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боли в животе, запор; Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ. Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо; Метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия; Со стороны кожных покровов: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность.

Способ применения

Внутрь, перед едой, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Артериальная гипертензия Лечение начинают с 25–50 мг Атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. не сопровождается усилением клинического эффекта. Стенокардия Начальная доза — 25–50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг /сут за 1 или 2 приема. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. При значениях Cl креатинина выше 35 мл /мин/ 1, 73 м2 (нормальные значения составляют 100– 150 мл /мин/ 1, 73 м2 ) значительной кумуляции Атенолола не происходит. В таблице указаны рекомендуемые максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью. Таблица Клиренс креатинина, мл /мин/ 1, 73м2 Время полувыведения, ч Максимальная доза 15–35 16–27 50 мг в сутки < 15 27 50 мг через день Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 50 мг /сутки сразу после проведения каждого диализа. Прием необходимо проводить в стационарных условиях, т.к. может иметь место падение артериального давления. Для вторичной профилактики инфаркта миокарда — 100 мг 1 раз в день или по 50 мг 2 раза в день в течение 6–9 дней или до выписки из стационара. При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы рекомендуется применять Атенолол в дозе 25 мг в день.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральнымигипогликемическими лекарственными средствами − ихгипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применениис антигипертензивными средствами разных групп или нитратовпроисходит усиление гипотензивного действия. Одновременноеприменение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызватьвзаимное усиление кардиодепрессивного действия.Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) инестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидовповышается риск развития брадикардии и нарушенияатриовентрикулярной проводимости.При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженнойбрадикардии. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиаземаможет спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить кзначительному снижению АД.При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.При прекращении комбинированного применения атенолола иклонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней послеотмены атенолола.Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить еговыведение и повысить риск токсического действия лидокаина.Применение совместно с производными фенотиазина, способствуетповышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общейанестезии (производные углеводородов) повышают выраженностькардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможновзаимное подавление терапевтических эффектов.Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАОвследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерывв лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола долженсоставлять не менее 14 дней.Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстрактыаллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелыхсистемных аллергических реакций или анафилаксии.Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов)повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальнойгипертензии.Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения АVпроводимости.Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозитметаболизм).Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/ввведения повышают риск развития анафилактических реакций.Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов иантикоагулянтный эффект кумаринов.Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотическиелекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные иснотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральнойнервной системы.