Педиатр Игорь Кривов — о важности вакцинации детей

По статистике, в данный момент 84% населения мира считают прививки необходимыми и эффективными. Оставшиеся 16% верят в мировой заговор и всячески противятся вакцинации. В последние годы растёт число последователей антипрививочников, и это не может не пугать. 

Мы поговорили с педиатром сети клиник доказательной медицины DocDeti Игорем Кривовым о важности вакцинации и развеяли страшные слухи об опасности прививок.

— Среди родителей часто бытует мнение, что лучше переболеть и приобрести иммунитет, чем прививаться. Это действительно так?

— Зачем болеть, если есть вакцины? Зачем подвергать себя риску вакциноуправляемых инфекций, если мы живём в XXI веке, а эффективность вакцин доказана? А риски тяжёлых осложнений от болезней значительно превышают риски побочных эффектов от вакцин. 

Например, наиболее часто можно услышать: «Лучше переболею ветряной оспой». А ведь ветрянка может быть не такая и лёгкая. Особенно она опасна для новорождённых, беременных, нередко протекает тяжело и с большим количеством высыпаний, оставляющих рубцы, у взрослых. 

Обычная ветрянка может приводить к тяжёлым осложнениям: пневмонии, энцефалиту, гнойным поражениям кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны). Но даже если не бояться этих осложнений, то стоит задуматься и о комфорте — понимать, что вы или ребёнок не заболеете в самый неподходящий момент (например, при долгожданном отпуске). 

Осложнения других болезней, например кори, тоже не менее опасны и могут привести к длительному лечению и невозможности вести обычную повседневную жизнь. 

Кому-то повезёт, и он перенесёт болезнь в лёгкой форме, кто-то в тяжёлой, а у кого-то могут возникнуть серьёзные осложнения. Зачем играть в рулетку? Поэтому, если есть возможность заранее защитить ребёнка и вакцинироваться, не стоит пренебрегать этой опцией. 

— Прививки — причина растущих случаев раковых заболеваний, считают родители некоторых детей. И это останавливает их от вакцинации.

— Нет никаких доказательств, что прививки приводят к онкологическим заболеваниям. Ни одна прививка не снижает иммунитет и не может вызвать такую иммуносупрессию, чтобы привести к раку. 

Более того, прививки защищают от рака. Например, вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ), который ответственен за рак шейки матки, а также вакцинация от гепатита В, который может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени). 

На сайте проекта АНО «Коллективный иммунитет» «Прививки от рака» во всех тонкостях отлично рассказано про эти виды рака и вакцинацию от ВПЧ и гепатита В. 

— А как быть с аутизмом? Считается, что он развивается у детей после вакцинации. Есть какие-то научные данные, чтобы опровергнуть эту информацию?

— Миф про аутизм циркулирует очень давно, многократно опровергнут, но до сих пор используется противниками прививок. 

Порождён он был статьёй в авторитетном издании The Lancet, опубликованной в 1998 году, где врач Эндрю Уэйкфилд провёл исследование и выявил связь между вакцинацией и аутизмом. Но позже в нём обнаружилось множество нестыковок и фальсификаций, опровергающих такую связь. В итоге Главный медицинский совет Великобритании лишил Уэйкфилда права заниматься медицинской деятельностью. 

Кроме того, выяснилось, что незадолго до исследования Уэйкфилд запатентовал свою вакцину от кори и у него были корыстные интересы. 

Для того чтобы окончательно развеять миф о связи аутизма и вакцинации, в Дании посмотрели статистику на большой выборке. В стране у каждого человека есть личный идентификационный номер (наподобие ИНН), и к нему привязывается медицинская информация, в том числе данные о прививках и о поставленных диагнозах.

Это обстоятельство позволило проанализировать состояние здоровья всех детей, родившихся в промежутке с 1 января 1991 года до 31 декабря 1998 года. В общей сложности их было 537 303, из них 440 655 были вакцинированы против кори, краснухи и паротита, а 96 648 по тем или иным причинам прививку не делали. В первой группе аутизм был диагностирован у 269 детей, а во второй группе — у 47. По простому подсчёту получается, что аутизмом заболевает 0,06% детей в группе привитых и 0,05% в группе непривитых. То есть нет разницы. 

Также серьёзные заболевания (атопический дерматит, эпилепсия) стартуют именно в возрасте до года, когда и приходится пик вакцинации. Поэтому очень легко списать их на связь с прививками, а в действительности этой связи нет. 

Добавим, что никакой связи между прививками и возможным заболеванием астмой, лейкемией, болезнью Крона, диабетом первого типа и ещё целым рядом заболеваний не выявлено. 

А вот некоторые болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу. Это ещё одно «за» вакцинацию. 

— Ещё один аргумент антипрививочников: вакцины содержат ртуть. Таким образом, получается, что мы вводим ребёнку опасный компонент. Зачем это делать?

— Давайте разбираться. Каково вообще влияние ртути на здоровье человека?

Ртуть — это действительно опасное вещество, которое обладает токсическим воздействием на нервную, пищеварительную и иммунную системы, а также на лёгкие, почки, кожу и глаза. Но, во-первых: важно количество, не всякая доза токсична. А во-вторых, важна форма, в которой этот металл поступает в организм. Особенно опасны пары ртути, но это проблема больше промышленных предприятий, где ртуть применяется. 

В обычной жизни люди чаще всего подвержены воздействию метилртути, которая содержится при употреблении в пищу рыбы, морепродуктов и устриц, содержащих метилртуть. Это соединение может накапливаться в организме и приводить к негативным последствиям при избыточном потреблении.

В вакцинах метилртуть и ртуть в чистом виде не содержится вообще. Для вакцин и некоторых других препаратов в качестве консерванта, сохраняющего стерильность инъекционного препарата, применяют другое соединение — этилртуть (торговое наименование тиомерсал (Thimerosal), метаболизм которого принципиально отличается. Этилртуть в организме человека не накапливается, а значит, даже мизерные дозы в составе вакцин (там, где этот консервант всё-таки есть) не могут навредить*.

*Нет никаких доказательств вреда, причинённого низкими дозами тиомерсала в вакцинах, за исключением незначительных реакций, таких как покраснение и припухлость в месте инъекции. Однако в июле 1999 года агентства общественного здравоохранения, Американская академия педиатрии и производители вакцин пришли к соглашению о том, что в качестве меры предосторожности следует уменьшить количество тиомерсала или исключить его из вакцин.

Результаты последующих исследований показали, что отказ от вакцин, содержащих тиомерсал, не повлиял на частоту случаев аутизма, который выдвигался в качестве довода некоторыми сторонниками применения вакцин, не содержащих тиомерсал.

— Опасен ли для здоровья человека тиомерсал в количестве, содержащемся в вакцине?

— В течение более 10 лет ВОЗ тщательно изучала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин. В частности, для этого была привлечена независимая консультативная группа экспертов — Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета неизменно приходили к однозначному выводу: к отсутствию данных о том, что количество тиомерсала, содержащееся в вакцинах, представляет опасность для здоровья человека. 

К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединённого Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения).

Идентичными были и результаты четырёх независимых эпидемиологических исследований, проведённых в Соединённом Королевстве и Дании. Учёные изучали связь и частоту неврологических аномалий развития после иммунизации с применением вакцин, содержащих тиомерсал. Эти исследования также не указывали на проблему безопасности существующих вакцин, содержащих тиомерсал, для здоровья детей.

И самое главное: тиомерсал сейчас уже практически не применяется. Он нужен только в многодозовых флаконах, а большинство вакцин сейчас выпускаются по одной дозе во флаконе или преднаполненном шприце.

Живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ветряной оспы не содержат и никогда не содержали тиомерсал.

Неживые вакцины от полиомиелита (ИПВ) и пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции также не содержат этот компонент. Вакцины против гриппа в настоящее время доступны как в версиях, содержащих тиомерсал — для флаконов с многодозовой вакциной (а такие практически не используются), — так и в версиях без тиомерсала. В вакцинах против гепатита В для детей этот консервант не применяется, но может содержаться в вакцинах для взрослых. Единственные детские вакцины с таким консервантом в России — АКДС (и её «младшие братья» — АДС, АДС-М и т. д.).

Что в итоге? 

Все вакцины, рекомендуемые для детей в возрасте 6 лет и младше, доступны в формах, не содержащих тиомерсал. Вакцины без консерванта также доступны для подростков и взрослых.

Обширный объём рецензируемых научных исследований, проведённых в США и других странах, подтверждает безопасность вакцин, содержащих тиомерсал.

Консерванты повышают безопасность вакцин, предотвращая рост микробов, которые могут попасть в вакцину, если набирать из одного флакона несколько доз.

Использование тиомерсала в качестве консерванта в вакцинах заметно сократилось в связи с изменением состава и разработкой новых вакцин в одноразовых флаконах.

— «Все инфекции, которые существуют на данный момент, управляемы. Поэтому мне нет смысла делать ребёнку прививку. Где он, скажем, заразится полиомиелитом?» Так считают некоторые родители. Это действительно так? Как убедить маму делать прививку от редко встречающихся болезней?

— Вакцины, можно сказать, стали заложниками своего успеха: сейчас нет тех эпидемий, которые происходили до изобретения вакцин. Люди расслабились: «Если я не вижу инфекции, значит, всё хорошо». Но это не так. И сейчас есть опасность, что возбудитель может быть занесён с других территорий, где заболевания распространены или где сохраняется вероятность заболеть. 

Например, это подтверждает заболеваемость корью в странах Европы, которая выросла в 2017 году и продолжала расти в 2018 году. В 2009 году в Таджикистане, на фоне серьёзных дефектов в организации иммунизации против полиомиелита, возникла эпидемия, вызванная «диким» вирусом, занесённым из Индии. 

Если количество привитых будет сокращаться, то рано или поздно болезни вернутся. Инфекции, от которых существуют прививки, пока не искоренены по всей планете, а значит, они по-прежнему представляют опасность. Только тогда, когда мы убедимся, что вирус полностью уничтожен (как это случилось с оспой), можно думать о том, что необходимости в прививках от данного заболевания нет.