Вакцинация во время беременности: какие прививки можно?
Многие беременные настороженно относятся к вакцинации. Они боятся навредить не себе, а своему ещё не рождённому малышу.
Однако прививки от некоторых инфекционных болезней не только не вредят, но и защищают ребёнка в первые месяцы жизни. Разбираемся, нужно ли вакцинироваться женщинам, которые ждут ребёнка. Какие прививки можно делать? Что такое экстренная вакцинация?
Какие прививки делают беременным женщинам в РФ
Во время беременности большинство препаратов под запретом, но вакцинация всё же показана. Решение женщина принимает самостоятельно, обязательно основываясь на рекомендациях лечащего врача.
Все прививки во время беременности можно разделить на три группы:
рекомендованы (желательно сделать);
делаются в экстренных случаях;
запрещены.
Прививки, рекомендованные беременным
Когда будущая мама приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, общение с врачом начинается с вопроса о прививках: какие и когда делались. Если женщина такой информацией не владеет, назначаются лабораторные анализы. С их помощью определяют, есть ли у беременной антитела к тому или иному инфекционному заболеванию.
Прививка от коклюша, дифтерии, столбняка
Вакцина комбинированная — содержит в себе несколько компонентов: от дифтерии, от столбняка и коклюша. Делается с 27 до 36 недель беременности. Позже делать не рекомендуется — необходимое количество антител не успеет выработаться до родов.
Доказано, что младенцы, чьи матери привились в указанные сроки, в первые месяцы жизни реже заболевают коклюшем. Риск столбняка новорождённых также сводится к нулю.
«Адасель» и АКДС (Tdap) — единственные вакцины от коклюша (а также от дифтерии и столбняка), которые можно применять для людей старше четырёх лет. Вакцинация рекомендована всем беременным, даже если в детстве они такую прививку получали. Цель — защита будущего ребёнка, а не матери.
Елена Орлова, педиатр, пульмонолог: «У детей первых месяцев жизни коклюш протекает чаще всего очень тяжело, с опасными осложнениями в виде судорог, остановки дыхания. Исследования показывают, что в 74–96% случаев малыши до 6 месяцев заражаются от домашних контактов, чаще всего от старших братьев и сестёр. Поэтому крайне рекомендована вакцинация беременных для передачи антител малышу».
Прививки от гепатита A и B
Острый или хронический гепатит может не только повлиять на состояние беременной и тяжесть родов, но и передаться малышу внутриутробно или во время родов.
Вакцины от гепатита A и В разрешены для введения во время беременности. Они показаны женщинам из групп риска (проживание с инфицированным человеком, работа с чужой кровью).
Вакцинация от гепатита А проводится двумя дозами с интервалом 6–18 месяцев, т. е. вторая прививка может быть сделана после родов. Вакцинация от гепатита B проводится тремя дозами в течение полугода. Важно, чтобы рождённый ребёнок также получил вакцину от гепатита В в первые 24 часа после рождения.
Подчеркнем, что все решения о вакцинации нужно принимать совместно с лечащим врачом.
Прививка от гриппа (сезонная)
Болезнь у беременных протекает тяжелее, чем у небеременных. Причина — в действии ряда гормонов, которые вырабатываются в организме будущей матери и частично подавляют иммунитет, и в высокой чувствительности к гипоксии. Из-за этого беременные легче заражаются, а плод иногда страдает от недостатка кислорода. Частое осложнение гриппа — пневмония беременных — опаснейшее заболевание, которое практически нечем лечить, ведь большинство антибиотиков в период гестации противопоказаны.
Беременным, которые колеблются и не понимают, стоит вакцинироваться от гриппа или нет, важно помнить, что прививать от гриппа детей до полугода нельзя. И если в это время ребёнок заболеет гриппом, болезнь может протекать очень тяжело. У малышей иммунная система не может работать корректно и в полную силу, ведь они только появились на свет и пока с чужеродными бактериями не сталкивались.
После введения вакцины в организме женщины вырабатываются антитела, которые передаются и находящемуся в утробе малышу. Среди детей, рождённых матерями, которые были вакцинированы во время беременности, на 50–63% снижается заболеваемость гриппом. Так удаётся защитить от сезонной инфекции не только женщину, но и её дитя.
Елена Орлова: «Выделяют группы риска тяжёлого течения гриппа (это те, кто, по статистике, болеет тяжелее, с осложнениями, попадает в реанимации, умирает): дети до 5 лет, пожилые люди, беременные, люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами. Людей из групп риска Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные медицинские организации призывают вакцинировать в первую очередь, если на всех не хватает вакцин».
Так что на вопрос, можно ли беременным делать прививки от гриппа, ответ положительный. Оптимальные сроки — II–III триместр. В I триместре тоже возможна вакцинация. Но лишь женщин из групп риска — с сахарным диабетом, ожирением, с патологиями ЦНС, печени и почек, с иммунодефицитными состояниями.
Вакцинация проводится сплит-вакцинами или субъединичными — инактивированными и без консервантов. Подходящим препаратом считается «Гриппол плюс». Допускается применение препаратов «Совигрипп», «Ваксигрипп», «Ультрикс Квадри». Выбор вакцины делает врач.
Экстренная вакцинация беременных
Прививки делаются обязательно, независимо от срока гестации:
При укусе собаки, которая после проведения исследования оказалась больна бешенством. Вакцинация неживой вакциной обязательна, так как заболевание в 100% случаев приводит к летальному исходу. Также дополнительно женщине могут вводить иммуноглобулин.
При контакте женщины с больными эпидемическим паротитом (свинкой), корью или краснухой ей вводится специфический иммуноглобулин. Такая защита будет действовать примерно 3 месяца.
При контакте будущей матери с больными гепатитом, менингитом, гриппом проводится соответствующая вакцинация, но лишь по назначению врача, ведущего беременность.
Вакцинация от столбняка также относится к экстренным (укус животного, травма). Выполняется столбнячным анатоксином. Нужно получить две дозы с интервалом в 1 месяц, причём вторая должна быть выполнена не позднее, чем за несколько недель до родов. Такой подход позволяет защитить женщину на срок 1–3 года и ребёнка от столбняка новорождённых в первые полгода его жизни.
Антонина О́бласова, биолог: «Вводя в организм антигены инфекции в ослабленном или неживом виде, мы выигрываем время. Наша иммунная система гораздо быстрее замечает вакцину, чем инфекцию, начинает формировать иммунитет. В результате человек либо вообще не заболевает, либо переносит инфекцию легко».
Запрещённые прививки
Беременных нельзя вакцинировать:
от эпидемического паротита (свинки);
ветряной оспы;
кори;
краснухи;
туберкулёза;
брюшного тифа;
менингококковой инфекции.
Решение о вакцинации всегда принимается совместно с лечащим врачом.
