Кишечные колики у детей: симптомы, лечение, профилактика
Кишечные колики у детей — нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется приступообразными болями в животе.
В большинстве случаев состояние наблюдается у детей первых месяцев жизни, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек и не имеет связи с характером вскармливания (искусственное или грудное).
У младенцев кишечные колики считаются функциональным расстройством и проходят обычно к 4–6 месяцам. Но иногда они сигнализируют о патологии — тогда боль в животе сочетается с диареей, рвотой, потерей веса, температурой и другими симптомами.
Причины
Отечественные и зарубежные специалисты относят кишечные колики у детей до года к функциональным расстройствам. Их появление связывают со следующими особенностями системы пищеварения:
незрелость органов желудочно-кишечного тракта: слабая выраженность сужений в пищеводе, недоразвитие ферментных систем поджелудочной железы и кишечника; несостоятельность нервной и эндокринной регуляции перистальтики (сокращений стенок) кишечника; нарушения состава микрофлоры тонкой и толстой кишки, снижение количества лактобактерий, бифидобактерий, повышенное содержание кишечной палочки.
К факторам, провоцирующим кишечные колики у младенцев, относят избыточное заглатывание воздуха при неправильной технике вскармливания, повышенную пищевую нагрузку, погрешности в питании матери. Так, доказана взаимосвязь между употреблением кормящей матерью острых, пряных блюд, цельного коровьего молока, продуктов, повышающих газообразование (бобовые, хлеб, многие фрукты и овощи), и появлением у грудничков приступов болей в животе.
Вероника Петрова, врач-педиатр, сотрудник кафедры факультетской педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова: «Сейчас существует несколько точек зрения на причину возникновения колик: это и повышенное газообразование, и возможный приступ мигрени у малыша, и признак пищевой аллергии, и просто особенность темперамента».
К причинам кишечных колик у детей любого возраста относят различные состояния и заболевания:
несбалансированный рацион питания, переедание, злоупотребление продуктами, вызывающими брожение; врождённые пороки развития желудочно-кишечного тракта; патология органов пищеварения (колиты, пищевая аллергия, опухоли кишечника); кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия); аскаридоз или другие паразитарные заболевания; проявления острой хирургической патологии (кишечной непроходимости, острого аппендицита) и болезней других органов и систем.
Симптомы
Согласно Римским критериям III (диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных нарушений), кишечные колики у новорождённых проявляются следующими признаками.
Возникают до 3-месячного возраста. Сопровождаются приступами плача или беспокойства без видимой причины; продолжительность — более трёх часов в сутки. Частота приступов — не менее трёх раз в неделю. Выраженность симптомов не меняется с течением времени.
Патология чаще всего дебютирует в первые 3–4 недели жизни и постепенно исчезает к 4–6-месячному возрасту, реже к 1 году.
Большинство родителей отмечают приступы плача, которые появляются преимущественно по вечерам, начинаются и заканчиваются внезапно. Во время них младенец поджимает ножки к животу либо сучит ими, сжимает кулаки, выгибает спину, краснеет. При осмотре можно определить вздутие или напряжение живота. В части случаев наблюдают отхождение газов или стула, после чего состояние грудничка значительно улучшается. При младенческих коликах прибавки в весе соответствуют возрасту, характер стула не меняется.
Иногда симптомы сочетаются с лактазной недостаточностью — дефицитом фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Для этой патологии характерны жидкий или кашицеобразный светло-жёлтый стул с кислым запахом, обильные срыгивания, снижение прибавки веса.
К симптомам кишечных колик у детей после 1 года относят:
приступообразные боли в животе, преимущественно в области пупка; постанывание или плач; вынужденное положение тела: ребёнок лежит на боку, поджимая ноги к животу; вздутие живота, метеоризм.
В пользу органических причин (связанных с каким-либо заболеванием) кишечных колик у детей любого возраста говорят следующие признаки:
снижение массы тела; нарушения частоты, цвета, консистенции стула; повышение температуры тела; рвота съеденной пищей, с примесью желчи или крови; отсутствие аппетита; кожные высыпания; болезненность передней брюшной стенки при ощупывании; воспалительные изменения в общем анализе крови: увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уровня лейкоцитов.
Лечение
Для определения причины колик, подтверждения функционального характера заболевания и исключения органической патологии, которая может вызвать неприятные симптомы, обязательна консультация врача.
При сильных приступах врачи рекомендуют:
пеногасители (подавляют газообразование); спазмолитики (снимают спазмы пищеварительного тракта); энтеросорбенты (связывают и выводят из кишечника различные вещества); средства растительного происхождения (сборы ромашки, фенхеля, мяты перечной).
Однако не существует лекарства, которое поможет абсолютно каждому ребёнку. Кроме того, применение медикаментов сильно ограничено из-за риска развития аллергических реакций у грудничков.
Вероника Петрова: «Популярные аптечные средства на основе симетикона, который «схлопывает пузырьки газов в кишечнике», большинству детей не помогут. Также не имеют доказанной эффективности различные пре- или пробиотики, гомеопатические средства.
Есть более-менее работающие способы, которые могут помочь малышу легче перенести приступ колик:
контакт кожа к коже, когда вы выкладываете малыша себе на грудь или живот; массаж живота и гимнастика; прикладывание тёплой пелёнки на живот малыша; высаживание; укачивание на руках; включение белого шума.
Пробуйте разные методики, возможно, одна или несколько из них помогут справиться с приступом. И помните, что по всем волнующим вопросам лучше сначала проконсультироваться у педиатра, чтобы не пропустить заболевание у ребёнка».
При кишечной колике у детей диета матери, которая кормит грудью, должна исключать продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (изделия из сдобного теста, газированные напитки, виноград, капуста) и пищевой аллергии (шоколад, цитрусовые, коровье молоко).
При искусственном вскармливании рекомендуют использовать смеси с короткоцепочечными триглицеридами (жирами) в качестве жирового компонента. В части случаев эффективны смеси с низким содержанием лактозы или частично гидролизованным (частично расщеплённым) белком.
Лечение кишечных колик у детей после 1 года зависит от причины приступа. Главный принцип — применение лечебных мероприятий, направленных на устранение основного заболевания. Для снятия симптомов по назначению врача используют энтеросорбенты или спазмолитики. Однако в части случаев лекарственные средства не приносят облегчения, так как не устраняют причину приступа. Например, дети с кишечными коликами при остром аппендиците подлежат госпитализации и оперативному лечению.
Профилактика
Для профилактики младенческих колик специалисты советуют:
Правильное прикладывание малыша к груди. При грудном вскармливании новорождённый должен захватывать сосок и околососковую область, не делать перерывов при сосании. Сосание груди не менее 20–30 минут. Младенец должен получать не только «переднее» молоко, богатое углеводами, провоцирующими газообразование, но и «заднее». Плотный захват соски при искусственном вскармливании, использование бутылочек с антиколиковыми механизмами для предупреждения заглатывания воздуха. Выкладывание грудничка на живот на 5–10 минут перед каждым кормлением, поглаживание живота по часовой стрелке (примерно 10 оборотов). После кормления следует поддержать ребёнка в вертикальном или наклонном (под 45 градусов) положении на протяжении 10–15 минут для отхождения воздуха. Постепенный ввод прикорма небольшими порциями согласно рекомендациям педиатра.
Для предупреждения заболевания у детей старшего возраста необходимо:
Следить за сбалансированностью рациона. В меню должно присутствовать достаточное количество клетчатки, витаминов, микроэлементов. Исключить переедание, особенно полуфабрикатов, фастфуда. Нормализовать режим питания, принимать пищу 4–5 раз в день, избегать перекусов «на ходу».
При возникновении приступа колик не следует заниматься самолечением и применять народные средства. Для назначения обоснованного лечения необходимо обратиться к педиатру.
Фото обложки: congerdesign/Pixabay
