Выбрать журнал

Поиск по статьям

Аллергия у ребёнка: причины, симптомы, лечение

Детская аллергия — это патологическое состояние, вызванное неадекватной реакцией иммунной системы ребёнка на обыденные вещества окружающей среды

Ozon Клуб Разобрались в особенностях диагностики и лечения детской аллергии

24 мая 2022 г.

Детские болезни Здоровье Врач Мнение эксперта

Её симптомы — заложенность носа и насморк, кашель, шелушение и зуд кожи, боли в животе, слабость, отёки.

Триггерами становятся привычные продукты, лекарства, пыльца растений, домашние животные, укусы насекомых, металлы и другие факторы. При подозрениях на аллергию у ребёнка необходимо проконсультироваться с педиатром, аллергологом-иммунологом.

Причины

Подавляющее большинство аллергических реакций происходит, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу». В норме организм защищается от вредоносных раздражителей — патогенов, вирусов, бактерий. Но иногда происходит сбой, и иммунитет начинает атаковать безвредные вещества. В организме ребёнка вырабатываются антитела IgE (иммуноглобулин E), которые заставляют тучные клетки выделять гистамин — главный медиатор немедленных и накопительных реакций.

До сих пор точные причины аномального поведения иммунной системы не установлены. Есть несколько гипотез.

Склонность к аллергии определяется генетически. У родителей-аллергиков с вероятностью до 80% родится ребёнок со склонностью к атопическим заболеваниям. Причём виды реакции могут различаться. Например, у матери — реакция на орехи и подсолнечник, у малыша — на мёд и цитрусовые.

Риск аллергической сенсибилизации (восприимчивости) зависит от возраста. У маленьких детей в возрасте до 10 лет уровень IgE выше, чем у подростков и молодых людей до 30 лет.

Чрезмерно стерильная среда вызывает неадекватный ответ иммунитета. Чем чище в доме, тем выше шансы развития болезни. Детский организм не подвергается воздействию достаточного количества патогенов, потому его иммунная система будет атаковать инородные вещества.

Роды путём кесарева сечения увеличивают вероятность расстройства иммунитета у младенца. Учёные считают, что операция связана с умеренным ростом риска аллергического ринита, астмы, пищевой аллергии, но не влияет на предрасположенность к атопическому дерматиту.

В развитых промышленных странах и регионах атопические болезни диагностируются в 2–3 раза чаще, чем в сельской местности. Связано это как с экологическими проблемами, так и с особенностями зелёных насаждений. Чтобы предотвратить образование семян и фруктов, в городах высаживаются преимущественно «мужские» деревья, на которых созревают только тычиночные цветки с пыльцевыми зёрнами. Улицы остаются чистыми, но концентрация пыльцы в воздухе возрастает.

Многоступенчатая фильтрация детской питьевой воды — ещё одна из причин развития сверхчувствительной иммунной системы. Заболевание становится следствием задержки формирования кишечной флоры у младенцев.

Любой из факторов может спровоцировать развитие аллергии, независимо от места проживания малыша, социального положения или расовой принадлежности. Важно своевременно распознать симптомы, принять меры для консервации заболевания.

В сельской местности аллергии и атопические болезни встречаются у детей реже, чем в городах. Фото: unsplash

Виды

По способу взаимодействия с аллергеном можно выделить пищевые, контактные (кожные), респираторные (дыхательные), инфекционные реакции.

По скорости реакции бывают:

немедленные — через минуты после контакта с аллергеном;
отсроченные — спустя несколько часов;
замедленные — через 2–3 дня.

Аллергия у ребёнка часто вызывается следующими раздражителями.

Продукты питания. Особенно распространена гиперчувствительность к коровьему молоку и его продуктам, яйцам, морепродуктам.
Пыль. Точнее — пылевые клещи.
Животные. Реакцию провоцируют белки в их слюне, шерсти, перхоти, продуктах жизнедеятельности.
Пыльца. Аллергия на цветение растений называется поллинозом.
Лекарства, бытовая химия.
Укусы насекомых.

Коровье молоко, яйца, морепродукты — распространённые пищевые аллергены. Фото: pixabay

Симптомы

Проявления гиперчувствительности можно условно разделить на три группы.

Респираторные: насморк, чихание, зуд в носу, ощущение песка в глазах, кашель, слезотечение.
Кожные: высыпания, отёки, покраснения, шелушение.
Желудочно-кишечные: покалывание и зуд в ротовой полости, тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

В некоторых случаях возникают затруднённость дыхания, головокружение, общая слабость.

Реакция на раздражители может возникнуть в любой части тела. В зависимости от того, как проявляется аллергия у детей, иногда удаётся установить спровоцировавший её фактор.

Аллергены делятся на две группы: внешние и внутренние. Первые переносятся по воздуху и раздражают глаза, нос, лёгкие, кожу. Например, поллиноз вызывает чихание, зуд в носу, покраснение глаз. «Летучие» аллергены могут спровоцировать повышенное образование слизи в бронхах, одышку, кашель — первичные симптомы бронхиальной астмы.

Продукты питания и лекарства относятся к внутренним раздражителям. Симптомы аллергии у ребёнка при реакции на внутренний аллерген обычно проявляются болью в животе, вздутием, рвотой, диареей, кожным зудом, отёками.

Внутренние аллергены считаются опаснее внешних. Они могут вызвать системную реакцию — анафилаксию. Болезнь поражает сразу несколько органов, включая пищеварительную, дыхательную, кровеносную системы. Симптомы варьируются от лёгких до тяжёлых форм:

крапивница;
свистящее, затруднённое дыхание;
отёк Квинке (воспаление слизистых оболочек, отёки кожи и подкожной жировой клетчатки);
цианоз — посинение кожи из-за недостатка кислорода;
обморочное состояние;
лихорадочная температура при аллергии у детей наблюдается в тяжёлой форме.

Как правило, анафилаксия развивается стремительно, от контакта с аллергеном до приступа может пройти 10–15 минут. Реакция запоздалой формы проявляется в течение 6–24 часов после контакта с раздражителем. Но отсрочка не влияет на тяжесть симптомов.

Диагностика

Решение, чем лечить аллергию у ребёнка, зависит от точного диагноза. Достоверные результаты тестов позволяют врачу выдать рекомендации, которые уменьшат симптоматику и сократят количество лекарств. Для оценки наличия специфических антител IgE используются следующие методы.

Кожные пробы. Выполняется серия микропроколов, в которые вводят небольшое количество предполагаемых аллергенов (пыльца, экстракт арахиса, белок пылевых клещей и т. д.). Тест проводится детям старше трёх лет на коже предплечья или спины.
Патч-тест. Метод используется для выявления накопительных раздражителей. Показывает высокую эффективность при контактной атопии (дерматит, экзема). На спину накладываются пластыри с аллергеном, через 12–48 часов кожа исследуется на предмет покраснений, отёков и других негативных реакций.
Анализ крови: быстрый, простой и безопасный тест. О наличии аллергии свидетельствует повышенный уровень IgE. Анализ прогнозирует течение болезни, что, в свою очередь, повышает эффективность лечения.

Белла Брагвадзе, педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук: «Важно получить личную консультацию перед сдачей анализов. Чтобы врач мог оценить состояние, симптомы, среду обитания и примерное питание, составить узкий список возможных аллергенов. Также нужно прийти на личную консультацию после анализов, чтобы врач правильно трактовал результаты, дал рекомендации, ответил на интересующие вопросы».

Лечение аллергии у детей

Терапия включает предотвращение контактов с раздражителями и приём лекарственных препаратов для улучшения симптоматики. Терапевтические схемы подбираются исключительно на основании диагностики, с учётом возраста, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний.

Александра Жуковская, педиатр: «Единой схемы лечения, которая подходит для всех детей, не существует. Иногда используют таблетки, капли для приёма внутрь или инъекции, иногда — спреи для носа, в ряде случаев — всё сразу».

Лекарства

Препараты используются для облегчения симптоматики заболевания и блокировки воспалительных процессов.

В схемы лечения вводятся следующие лекарства от аллергии для детей:

антигистаминные — основа лечения детской аллергии;
глюкокортикоиды;
адреналин;
стабилизаторы тучных клеток;
противоотёчные средства.

Павел Гущин, аллерголог, консультант в клинике DocDeti: «Антигистаминные препараты 2-го поколения обладают довольно хорошим профилем безопасности, побочные реакции встречаются относительно нечасто. Одним из побочных эффектов, с которым встречаемся на практике, является сонливость. В таком случае или выбираем переносимую дозу, или меняем препарат на другой, содержащий иное действующее вещество».

Елена Орлова, педиатр, пульмонолог, нутрициолог: «Применяют антигистаминные препараты при различных формах аллергий, когда и происходит выброс гистамина в организме. Они хорошо справляются с острыми реакциями. Но при хронических заболеваниях только их бывает недостаточно. Например, исследования показывают, что с отёком при аллергическом рините более эффективно справляются назальные стероиды. Поэтому лечение подбирается, исходя из симптомов. При атопическом дерматите одних антигистаминных совершенно недостаточно, необходим уход за кожей. При бронхиальной астме и её обострениях антигистаминные используются только в качестве вспомогательных препаратов».

Иммунотерапия

Аллергенная иммунотерапия (АСИТ) — метод, способный влиять на течение заболевания. Принцип лечения — воздействие на организм специфическим аллергеном с целью изменить ответную реакцию организма. АСИТ применяется при бронхиальной астме, поллинозе, конъюнктивите, инсектных аллергиях (укусы насекомых). Лечение имеет накопительный характер, проводится в период ремиссии заболевания двумя способами:

парентеральный — подкожное введение вакцины;
сублингвальный — таблетки и капли от аллергии для детей «под язык».

Иммунотерапия у детей проводится по индивидуальной схеме и только под наблюдением лечащего врача.

Для лечения используются антигистаминные, глюкокортикоиды, стабилизаторы тучных клеток. Но назначает их строго врач. Фото: unsplash

Профилактика

Главная цель профилактики — сокращение факторов, стимулирующих синтез IgE, особенно у будущих матерей и детей из группы риска. Первичные мероприятия:

исключение активного и пассивного курения во время беременности, после рождения малыша;
предупреждение острых респираторных заболеваний у членов всей семьи как триггеров аллергии;
сокращение контактов детей с бытовой химией;
осторожное употребление лекарств, особенно антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
лечение состояний у матери и ребёнка, способных спровоцировать аллергию: ожирения, ринита, синусита;
сохранение грудного вскармливания в первые месяцы жизни малыша.

Питание детей раннего возраста

С 6 месяцев, после консультации с педиатром, в рацион постепенно вводится прикорм. На обеденном столе должно присутствовать не только стерильное детское питание, но и потенциально опасные продукты: яйца, молоко, рыба, орехи, мёд, блюда со злаками. Пробуя новые продукты, ребёнок «учит» организм не воспринимать их как нечто враждебное.