10 вопросов детскому гинекологу: О вакцине Cervarix и другие

Детский гинеколог — это специалист, который занимается проблемами гормональных нарушений и аномалий половой сферы у девочек, а также лечением заболеваний, к которым приводят эти нарушения. Немногие родители знают о том, что девочкам необходимо проходить осмотр гинеколога с трёх лет. Зачем это делать, рассказывает гинеколог Дарья Шишкина.

— С какого возраста девочкам нужно посещать гинеколога и для чего?

— Гинеколог должен осматривать девочку в 3 года, в 6 лет и с 14 лет каждый год. Это нужно для того, чтобы убедиться, что развитие половых органов идёт по возрасту.

— Какие основания для посещения гинеколога девочкам-подросткам? Какие симптомы являются признаком, что ребёнку нужно к гинекологу?

— Кроме профилактических осмотров, гинеколога нужно посетить:

— Подростки должны быть на приёме только с родителями? Или допустимо, чтобы девочка пришла к врачу сама?

— С какими проблемами подростки и их родители обращаются к вам чаще всего? Можно ли выделить топ-5 болезней подросткового возраста?

— Самые частые проблемы — это:

— Вакцина «Гардасил» или «Церварикс» от вируса папилломы человека. Вы рекомендуете родителям и их детям ставить их? Если да, то какие есть аргументы в их пользу?

— С точки зрения медицины информация по вакцине довольно однозначная и положительная: мы точно знаем, что она хорошо защищает от рака шейки матки, при этом прививка абсолютно безопасна. Я рекомендую её делать всем девочкам и женщинам с 10–11 до 45 лет.

Cervarix («Церварикс») — вакцина против вируса папилломы человека. Вводится методом трёх последовательных внутримышечных инъекций. Схема следующая: вторая прививка делается через 2 месяца после первого укола, третья — через 6 месяцев после первой процедуры. Предназначена для девочек старше 9 лет и женщин любого возраста. Вводится в плечо или бедро внутримышечно.

Gardasil («Гардасил») — вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего 16-го и 18-го. Вакцина также формирует иммунитет против 6-го и 11-го типов вируса, приводящих к появлению остроконечных кондилом в области половых органов и ануса (генитальных бородавок). Ей можно вакцинировать мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет. Прививка делается в плечо или бедро внутримышечно.

Препараты не являются лекарственными средствами для людей, заражённых ВПЧ, и не предназначены для устранения последствий пребывания вируса в организме. Перед вакцинацией нужны осмотр и консультация врача: есть противопоказания (непереносимость компонентов, острые инфекции и другие).

— Что является патологией при первых месячных? Можно ли говорить, что обильные выделения, боли — это повод для обращения к детскому гинекологу?

— Менструации в первые год-два после начала часто бывают нерегулярными и обильными, это вариант нормы. Но если менструаций нет больше трёх месяцев или если месячные настолько обильные, что развивается анемия (снижение гемоглобина в крови), — это повод показать девочку гинекологу.

— Что становится причиной развития у детей цистита?

— Цистит вызывается бактериями. У девочек он бывает значительно чаще, чем у мальчиков, так как мочеиспускательный канал у них короткий, а расстояние между уретрой, влагалищем и анусом маленькое — значит, бактериям из прямой кишки легче попасть в уретру и вызвать цистит. Провоцировать повторяющиеся циститы могут особенности развития наружных половых органов (например, низкое расположение уретры).

— Требуется ли лечение синехий и какое? И в чём причина их образований?

— Синехии (сращение, «слипание» половых губ — прим. ред.) образуются из-за низкого эстрогенного фона в организме девочки, именно поэтому они чаще беспокоят детей до 5–7 лет. В большинстве случаев лечить их не нужно, они пройдут сами к школьному возрасту. Но если синехии мешают мочеиспусканию, гигиене или беспокоят как-то ещё, стоит обратиться к гинекологу — врач назначит специальные гормональные кремы.

— Имеет ли смысл использовать специальные средства для детской гигиены интимных зон? 

— Лучшее средство для гигиены девочек — это тёплая вода и гипоаллергенное мыло в случае сильных загрязнений. Никакие специальные средства применять не нужно.

— Какие есть сложности в работе детского гинеколога?

Фото: shutterstock